“考你一个脑筋急转弯啦？”
“好呀，来吧。我血糖高，智商也高哦。”
“鸭蛋一打有多少个？”
“一打12个呀，so easy!”
“哈哈，恭喜你……回答错误！看来血糖太高会中毒啊！”
亲，你们知道答案吗？
血糖高会中毒？纳尼？？？？
血糖检测
胰岛素相对缺乏或绝对缺乏引起的一系列功能紊乱被定义为糖尿病。一般空腹血糖低于110mgdl(6.1 mmol/L)但高于100mgdl(5.5 mmol/L)被认为是糖耐量减低，空腹血糖高于110 mg/dl(6.1mmol/L)为糖尿病。分为1型（胰岛素依赖型）糖尿病和2型（非胰岛素依赖型）糖尿病。
糖尿病是一种疾病，需要服用口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，但糖尿病并不是字面上那么简单，不仅仅是血糖高，而且糖尿病可引起微血管(视网膜和肾脏)病变、周围神经病变、自主神经功能异常、感染等，能导致心血管功能障碍、肾功能不全、关节胶原组织异常(限制颈部伸展、伤口愈合差)、粒细胞生成不足、神经病理改变等。
（择期术前评估的重点是这些疾病及其治疗情况，确保患者达到术前最佳状态。测量血红蛋白Aic(糖化血红蛋白)水平可反映血糖控制情况。）
血糖升高
高血糖还有毒性作用，表现在：l 葡萄糖本身具有毒性作用：
促进非酶类糖基化作用，导致异常蛋白质生成，使内皮连接部位变薄弱，从而使组织弹性下降，出现关节僵直综合征(寰枕关节固定导致气管插管困难)以及伤口愈合的抗张力下降。
l 血糖升高还会导致
肝巨球蛋白生成增多(引起血液黏滞度增高)细胞内难溶的大分子(如山梨糖醇)生成多导致细胞肿胀。某些药物(比如醛糖还原酶抑制剂)可以通过抑制这些大分子物质的形成来减轻细胞肿胀。
l 高血糖可影响机体的自我调节功能。
葡萄糖诱发的血管扩张作用可以阻碍靶器官在体循环血压升高时的自身调节作用。糖化血红蛋白浓度超过8.1％的阈值时，尿微量白蛋白开始成对数级增长。1型糖尿病患者尿微量白蛋白含量超过29mg/d时，出现肾功能不全的概率高达80％。不同脏器血管对高糖血症毒性的耐受阈值不同。例如出现视网膜病变的糖化血红蛋白值阈值为8.5％～9.0％(12.5 mmol/L或225mgdl)，导致心血管病变的阈值为平均血糖水平5.4 mmol/L(96mg/dl)。相对于糖尿病本身，其所导致的终末器官病变程度对围术期预后的影响更为显著。终末器官的损害以及围术期和ICU期间血糖控制的水平远比多年的糖尿病病史对预后影响更显著。
(因此，择期手术我们要求术前控制血糖水平)
世界卫生组织的手术安全核对清单建议
围术期血糖浓度控制在6～10 mmol/l(许可范围为4～12 mmol/L)
糖尿病视网膜病变
另外，糖尿病会导致早衰哦！糖尿病可加速生理功能的老化。
根据“糖尿病控制与并发症研究”的结果可对糖尿病引起的生理年龄变化进行推断：
对1型糖尿病患者而言，如果血糖控制不佳患病后每1个自然年其生理年龄增长约1.75年，如果严格控制血糖则相当于1.25年。2型糖尿病患者患病后每1个自然年相当于生理年龄的约1.5年，如果严格控制血糖和血压，则相当于1.06年。因此，当我们治疗糖尿病患者时，应意识到这些患者的风险相当于生理年龄更大的人，也就是说糖尿病患者的生理年龄由于患病的原因较之实际年龄要大很多。
（今天临床工作中就碰到一例糖尿病足截肢的患者，只有55岁，但尿毒症透析多年，还有呼吸功能不全、胸腔积液、心衰等）
现在明白引文中血糖高会中毒的含义了吧！
一定要控制好血糖哦！
另外注意饮食、控制体重、加强锻炼也很重要！
衰老
对于择期手术患者，糖尿病会带来更多额外的风险：糖尿病患者手术最主要的风险在于糖尿病引起的终末器官疾病。术前血糖控制不佳是围术期不良转归的独立预测因子。糖尿病引起的自主神经病变可能使围术期风险增高，使术后管理的难度增大并严重影响患者的生存率。糖尿病自主神经病变的表现有：胃轻瘫、早饱感、无汗、呼吸或体位改变时脉率无变化、阳痿、体位性低血压(血压下降超过30mmHg)、静息时心动过速、夜间腹泻和多发性周围神经病变等。正常人深吸气时的心率最大值和最小值之间可相差15次/分，但在出现呼吸心搏骤停的患者，心率变异均不超过5次/分。
糖尿病自主神经病变患者胃内容物返流误吸、无痛性心肌缺血及围术期呼吸心搏骤停的风险增加，呼吸系统对低氧的反应性降低、对具有呼吸抑制作用的药物特别敏感等。尽管目前尚无明确的对照研究支持，但对该类患者建议在术后24～72h内给予呼吸和循环的持续严密监测。
主要参考文献
米勒麻醉学
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